1) Vérifier la couleur des selles ou comment détecter tôt une maladie du foie.
Surveiller la couleur des selles à chaque changement de couche n’est pas nécessairement une habitude que tous les parents prennent naturellement mais c’est le premier réflexe à adopter lors du change de bébé.
Souvent, on cherche simplement à refermer la couche le plus rapidement possible et c’est normal… Cependant, saviez-vous que ce simple geste peut vous transformer en premier détecteur d’un signe précoce de problèmes de foie chez votre enfant ?
Votre pédiatre vous a-t-il déjà parlé de la Cholestase ? Non ? C’est normal, il peut souvent manquer de temps pour aborder tous les sujets. Pourtant, la cholestase touche environ 1 naissance sur 2500 et constitue l’une des principales causes d’hospitalisation dans les services spécialisés en hépatologie pédiatrique.
La cholestase est le terme médical pour définir l’arrêt du fonctionnement normal de l’écoulement de la bile du foie d’un enfant vers son intestin.
Cette maladie (très grave), vous pouvez la détecter facilement en contrôlant, par exemple, à chaque change : la couleur des selles de votre bébé.
Comment ça marche ?
La bile située dans le foie est un liquide vert jaunâtre qui sert à la digestion des graisses.
Après avoir achevé sa fonction, elle s’écoule dans l’intestin via les canaux biliaires (des sortes de conduits qui entourent le foie).
Cette bile va alors colorer naturellement les selles, leur conférant une teinte verdâtre ou jaunâtre caractéristique.
Ainsi, lorsque la bile dysfonctionne, que ce soit parce qu’elle s’écoule mal ou parce qu’elle est simplement produite en moins grande quantité, la couleur des selles va devenir beaucoup plus claire, perdant ainsi sa teinte naturelle.
Le concept à retenir : C’est la bile qui donne la couleur des selles de votre enfant.
A quoi doivent ressembler les selles si tout va bien ?
Un foie en bonne santé, produira des selles variant entre le jaune d’or et le vert.
À l’inverse, des selles anormales se manifestent par des teintes pâles, allant du jaune pâle au blanc mastic.
A chaque change, prenez donc l’habitude de contrôler les selles de votre enfant :
Vous devez y voir des couleurs vives et prononcées (Jaune d’or, ocre bronze, vert herbe etc)
Si vous constatez des variations de couleurs entre ces couleurs vives en cas de changement d’alimentation c’est normal.
Quand s’inquiéter et comment agir ?
Cependant, si les couleurs vous semblent pâles, même juste un peu, ou tout simplement plus pâle que d’habitude : contrôlez immédiatement l’état général de votre enfant.
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Si votre enfant cumule selles pâles + altération de son état général (enfant amorphe ; mou ou manque d’énergie par rapport à d’habitude) alors il faut appeler le 15 immédiatement.
Si c’est le cas, ne prenez pas votre voiture et ne vous déplacez pas aux urgences sans avoir appelé le 15 avant. Votre enfant doit être pris en charge immédiatement !
Ces signes sont les signes d’une Atrésie des voies biliaires qui est une maladie très rare chez l’enfant mais qui nécessite une prise en charge IMMÉDIATE de votre enfant.
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Pour quels motifs mon enfant peut avoir la cholestase ?
La cholestase chez le nouveau-né peut provenir de différentes pathologies notamment :
- Atrésie biliaire : L’atrésie biliaire se caractérise par une malformation qui affecte les canaux biliaires. Les canaux biliaires sont des canaux qui servent à drainer les deux côtés (droits et gauche) du foie.
- L’atrésie Biliaire empêche l’évacuation naturelle de la bile du foie vers les intestins après la digestion.
- Sans traitement, elle peut entraîner des lésions irréversibles au niveau du foie, voire la conduire au décès de l’enfant, il ne s’agit donc pas d’un événement à prendre à la légère.
- Les bébés atteints peuvent avoir la peau jaune dès leur naissance.
- Kystes biliaires : Ce sont des sortes de bulles qui se forment dans les canaux biliaires à l’intérieur du foie. Ils sont rares et peuvent être liés à des problèmes dès la naissance.
- Infections : Parfois, des virus ou des bactéries peuvent infecter le foie des bébés, causant un blocage dans les canaux biliaires. Par exemple le virus de l’herpès ou des bactéries comme Escherichia coli que vous retrouverez dans la nourriture.
- Troubles immunitaires : Certaines maladies où le système de défense du corps attaque ses propres cellules peuvent aussi affecter le foie du fœtus, causant une cholestase.
- Troubles métaboliques : Parfois, des problèmes dans le processus chimique du corps peuvent affecter le foie et causer une cholestase. Des exemples sont la galactosémie ou la tyrosinémie.
- Anomalies génétiques : Il existe des maladies héritées de la famille qui peuvent aussi causer des problèmes dans les canaux biliaires dès la naissance. Par exemple, le syndrome d’Alagille ou encore la mucoviscidose.
- Causes toxiques : Parfois, une nutrition spéciale donnée aux bébés prématurés présentant un syndrôme de l’intestin peut causer des problèmes dans le foie.
Symptômes de la cholestase chez le nouveau-né
Les symptômes de la cholestase peuvent apparaître dès les premières semaines de vie d’un nourrisson. Ils comprennent :
- Jaunisse persistante : La peau et les yeux du bébé semblent jaunes pendant une longue période, même après la naissance.
- Urines foncées : Les urines du bébé sont plus foncées que d’habitude, parfois de couleur brunâtre.
- Selles décolorées ou pâles : Les selles du bébé ont une couleur inhabituelle, souvent pâle ou décolorée.
- Hypertrophie du foie : Le foie du bébé peut être agrandi, ce qui peut être détecté lors d’un examen médical.
- Démangeaisons cutanées : Le bébé peut sembler inconfortable et se gratter la peau à cause des démangeaisons.
- Retard de croissance : Le bébé peut ne pas prendre du poids ou grandir aussi rapidement que prévu.
Dans les cas graves, des complications telles que l’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen) et les varices œsophagiennes (veines dilatées dans l’œsophage) peuvent survenir.
Que va faire mon pédiatre s’il suspecte une cholestase ?
Le diagnostic de la cholestase chez un nouveau-né comprend généralement les étapes suivantes :
- Analyses de sang : Des prélèvements sanguins sont effectués pour mesurer les niveaux de bilirubine et d’autres enzymes hépatiques. La bilirubine c’est une substance qui est censée normalement descendre dans les intestins sans passer par le sang. La prise de sang va servir à vérifier simplement si cette substance est présente dans le sang. Cette présence dans le sang indiquerons donc un problème du foie.
- Examens d’imagerie : Des tests d’imagerie tels que l’échographie abdominale et la cholescintigraphie sont réalisés pour examiner la structure et le fonctionnement du foie, ainsi que des canaux biliaires. Cela permet de détecter d’éventuelles anomalies ou obstructions.
- Biopsie du foie : Dans certains cas, une biopsie du foie peut être nécessaire. Cela implique le prélèvement d’un petit échantillon de tissu hépatique pour évaluer l’étendue des dommages et pour aider à déterminer la cause sous-jacente de la cholestase.
Ces tests aident les médecins à établir un diagnostic précis et à élaborer un plan de traitement approprié pour le bébé.
Traitement de la cholestase chez le nouveau-né
Le traitement de la cholestase chez les nouveau-nés dépend de la cause de la maladie.
Voici quelques approches de traitement en fonction des 3 principales causes :
- Atrésie biliaire : Pour cette condition, une intervention chirurgicale appelée hépato-porto-entérostomie, ou intervention de Kasai, est souvent nécessaire. Les médecins font une opération pour ouvrir les canaux bouchés du foie et permettre à la bile de s’écouler à nouveau normalement.
- Troubles métaboliques : Les bébés atteints de troubles métaboliques peuvent nécessiter des ajustements spécifiques dans leur alimentation pour éviter les substances qui aggravent leur état. Il va donc être demandé aux parents de varier l’alimentation vers un programme strict à suivre qui va dépendre de la situation de votre enfant.
- Soins d’accompagnement : Des suppléments nutritionnels et des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer l’absorption des nutriments et aider à grandir en bonne santé.
En conclusion, la cholestase chez les nouveau-nés peut être déclenchée par divers facteurs et nécessite une évaluation et une gestion appropriées pour assurer de meilleurs résultats à long terme pour le nourrisson. Il est crucial que les parents soient attentifs aux signes et symptômes de la cholestase et consultent un professionnel de santé dès qu’ils ont des inquiétudes concernant la santé de leur enfant.
2) Prendre le temps de scruter les boutons sur la peau de votre enfant à chaque change pour détecter une potentielle méningite.
Pourquoi est-il important de faire ce test ?
Le test du verre est essentiel pour détecter un purpura, une maladie grave qui est un des symptômes découlant de la méningite.
Mais qu’est-ce que le purpura ? Le purpura est une condition où des taches rougeâtres ou violacées apparaissent sur la peau, souvent très rapidement, parfois en quelques minutes seulement. Ces tâches peuvent se présenter n’importe où sur le corps et sont souvent accompagnées de fièvre dans le cadre d’une méningite.
Donc, en regardant régulièrement la peau de votre enfant (idéalement au moment du change) et en faisant le test du verre sur chaque nouveau bouton, vous pouvez repérer rapidement ces tâches et consulter un médecin si nécessaire. Cela permet de détecter et de traiter la méningite ou d’autres problèmes de santé graves le plus tôt possible, assurant ainsi la meilleure prise en charge pour votre enfant.
Comment faire le test du verre ?
Prenez un verre transparent et appuyez fermement son fond sur la tâche. Si la tache persiste et ne s’efface pas sous la pression du verre, il est possible qu’il s’agisse d’un purpura.
Que faire si la tache ne disparaît pas ? Il est très important d’agir maintenant !
Appelez immédiatement le 15 (numéro d’urgence médicale) et décrivez les symptômes de votre enfant, en mentionnant que vous avez réalisé le test du verre.
Même si vous n’êtes pas certain d’avoir correctement effectué le test, il est préférable de solliciter l’avis d’un professionnel de santé. Il vaut mieux que le médecin se déplace pour une fausse alerte plutôt que de risquer de passer à côté d’une situation médicale grave.
Cette situation est heureusement rare, mais il est crucial de savoir la reconnaître et d’agir rapidement, car elle peut lui sauver la vie.
L’astuce est simple : gardez donc toujours un verre à proximité de votre table à langer pour pouvoir faire régulièrement un test du verre.
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